Berdasarkan penyelidikan baru, menawarkan kacang tanah kepada bayi dalam bulan pertama kehidupan mereka dikaitkan dengan lebih sedikit diagnosis alahan pada zaman kanak-kanak. Peralihan dalam cadangan, yang bermula sedekad lalu, disatukan dengan data kehidupan sebenar yang diterbitkan dalam jurnal saintifik Pediatrics.
Panduan yang mencadangkan memperkenalkan kacang tanah antara 4 dan 6 bulan telah mengubah amalan klinikal dan tabiat banyak keluarga. Walaupun nasihat harus sentiasa dibincangkan dengan pakar pediatrik, bukti menunjukkan bahawa pendedahan awal dan selamat boleh menggalakkan toleransi daripada sistem imun.
Apa yang didedahkan oleh data terkini
Analisis rekod perubatan elektronik hampir 125.000 kanak-kanak menghadiri hampir 50 perundingan pediatrik mendapati bahawa, selepas mengemas kini garis panduan, jumlah alahan makanan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun berubah daripada 1,46% kepada 0,93% (penurunan sebanyak 36% ), didorong oleh penurunan 43% dalam alahan kacang.
Sepanjang garis yang sama, pengurangan alahan kacang lebih daripada 27% selepas pengesyoran pertama dan lebih tinggi daripada 40% selepas pengembangannyaIni adalah magnitud yang konsisten dengan apa yang dijangkakan apabila mempraktikkan bukti.
Mengekstrapolasi perubahan ini, penulis menganggarkan puluhan ribu diagnosis yang dielakkan: sekitar 57.000 kurang alahan makanan secara umum dan dekat dengan 60.000 kanak-kanak yang tidak mengalami alahan, dengan kira-kira 40.000 khusus dikaitkan dengan kacang tanah. Secara selari, mereka terus terjejas di sekeliling 8% daripada makhluk disebabkan oleh beberapa alahan makanan dan sesuatu yang lain 2% untuk kacang tanah, manakala telur telah menjadi alergen utama pada kanak-kanak.
Keputusan ini sesuai dengan asas biologi: pendedahan terkawal melalui usus menggalakkan toleransi, berbanding dengan sentuhan kulit awal (cth., pada kulit dengan ekzema) yang boleh menggalakkan pemekaan. Perkara utama ialah bila dan bagaimana ia dilakukan.
Bagi pakar alahan kanak-kanak David Hill, rekod membenarkan dia mengesahkannya Terdapat lebih sedikit kanak-kanak yang mengalami alahan daripada yang akan berlaku tanpa strategi kesihatan awam ini. Bagaimanapun, beliau menekankan bahawa pemantauan dan nasihat profesional tetap penting.
Dari kelewatan kepada pengenalan awal: anjakan paradigma
Selama beberapa dekad adalah dinasihatkan untuk menangguhkan alergen sehingga umur 3 tahun, tetapi percubaan LEAP menunjukkan bahawa kacang tanah pada bulan pertama mengurangkan risiko alahan pada masa hadapan lebih daripada 80% , dan perlindungan itu berterusan di sekitar 70% pada masa remaja.
Berikutan penemuan itu, garis panduan 2015 (dan sambungan 2017 mereka) menormalkan pendedahan awal; dan kemas kini 2021 mengesyorkan memperkenalkan alergen biasa antara 4-6 bulan tanpa ujian rutin sebelumnya, sentiasa di bawah pengawasan pediatrik. Organisasi seperti FARE mengingatkan kita bahawa di AS, kira-kira 100,000 orang hidup dengan alahan makanan. 33 juta orang, jadi potensi pencegahan adalah penting.
Pengangkatan, bagaimanapun, belum lengkap. Tinjauan yang dipetik oleh penyelidik menunjukkan bahawa sahaja 29% daripada pakar pediatrik dan 65% daripada alahan menggunakan sepenuhnya garis panduan 2017, dan itu hanya a 17% daripada penjaga ditawarkan kacang sebelum 7 bulan. Sebabnya termasuk kebimbangan praktikal, kekurangan masa untuk berunding dan inersia klinikal tertentu.
Cara selamat memperkenalkan kacang tanah kepada bayi
Garis panduan am mencadangkan bermula dengan kuantiti kecil dan tekstur yang selamat: bahagian mentega kacang sebesar kacang yang dicairkan dengan baik dalam susu ibu, formula atau yogurt, 1-2 kali semingguPilihan lain termasuk susu atau yogurt soya dan mentega kacang yang sesuai dengan umur.
Adalah dinasihatkan untuk mengelak kacang tanah keseluruhan kerana risiko tercekik dan menyesuaikan tekstur dengan kematangan bayi. Pada bayi dengan ekzema sederhana teruk atau disyaki tindak balas terdahulu, pelan mungkin memerlukan penilaian individu dan, jika sesuai, pendedahan pertama diawasi oleh pakar.
Had dan soalan terbuka
Penulis menjelaskan bahawa ini adalah data pemerhatian: mereka tidak membuktikan sendiri a hubungan sebab akibat. Mereka datang daripada subset pusat, memberi tumpuan kepada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan mungkin tidak mewakili keseluruhan populasi. Di negara lain (Australia, Sweden), perubahan garis panduan tidak selalu dikaitkan dengan penurunan, mungkin kerana sampel kecil atau faktor lain seperti pengurusan ekzema yang lebih baik.
Walaupun dengan kaveat ini, badan bukti adalah koheren dan menjanjikan, dan pengambilan anak angkat semakin meningkat. Suara daripada keluarga dan profesional mencerminkan bagaimana sains telah mengubah tabiat dengan matlamat yang jelas: mengurangkan risiko alahan serius tanpa mengabaikan keselamatan dan sokongan klinikal.
Gambaran umum menunjukkan bahawa memperkenalkan kacang tanah antara 4 dan 6 bulan, dengan kaunseling pediatrik dan dalam jumlah yang kecil dan selamat, dikaitkan dengan lebih sedikit alahan kanak-kanak; data populasi, ujian klinikal dan garis panduan berkumpul, walaupun kerja masih perlu dilakukan untuk menjadikan amalan itu arus perdana. semua keluarga yang boleh memberi manfaat.